Острые респираторные заболевания – самый частый повод для проведения лечения, поскольку они имеют много неприятных проявлений одновременно: насморк, головная боль, температура, кашель, боль в горле, мышечные боли. Но лечение этих проявлений – симптоматическое, оно не сопровождается подавлением возбудителя. Сегодня я дам вам детальные советы по лечению, расскажу о средствах, которые используют при всех ОРЗ.
Режим должен учитывать состояние ребенка: постельный – в тяжелых случаях, полупостельный – при улучшении состояния и общий – через 1–2 дня после падения температуры. Остаточные насморк или кашель, которые часто длятся 2–3 недели и более, не должны быть поводом для ограничения режима. При нетяжелой ОРВИ через 4–6 дней ребенок может вернуться в детский коллектив, в это время он уже не опасен для окружающих.
Воздушный режим: температура в комнате не должна быть выше 18–19 оС, во время сна – еще ниже; частое проветривание облегчает не только дыхание, но и насморк (за счет конденсации влаги из выдыхаемого воздуха на слизистой носа, имеющей более низкую температуру).
Питания особого не требуется; если ребенок ест хуже, предложите что-то вкусное, его любимое блюдо (но не балуйте, потом отучать будет сложно). Если ребенок не ест, не настаивайте: при улучшении состояния аппетит восстанавливается.
Витамины. Витамин С – аскорбиновую кислоту – многие считают средством от ОРЗ. Контрольные опыты не смогли подтвердить это мнение, так что споры продолжаются. Помните, что прием больших доз витаминов способствует их более энергичному выведению, так что при переходе на обычный режим содержащихся в пищевых продуктах витаминов может не хватать.
Детям, получающим достаточно разнообразное питание, добавлять витамины незачем – и когда они здоровы, и при ОРЗ. Но при длительном заболевании давать витамины необходимо.
Противовирусные препараты. Ремантадин рекомендуется детям школьного возраста, он сокращает на 1–2 дня длительность лихорадки при гриппе А2, а по некоторым данным, и при других ОРВИ. Рибовирин – препарат против РС-вируса, используют лишь у очень тяжелых больных (недоношенные, находящиеся на искусственном дыхании и т.д.). Лейкоцитарный интерферон вводят в нос 3–4 раза в день, он способен смягчить течение болезни, если его применить в первые ее часы (правда, он иногда вызывает аллергические реакции). Генно-инженерный интерферон (Виферон) в ингаляциях или в виде капель в нос (Гриппферон) дает такой же эффект. При большинстве ОРВИ ввиду незначительной их тяжести применять противовирусные препараты не нужно.
Недавно появились противогриппозные препараты, инактивирующие основной фермент гриппозного вируса – нейраминидазу: Реленца применяется с 12 лет, Тамифлю – с 18 лет (в США его разрешили прописывать детям с года); эти препараты, принятые в первые два дня болезни, способны сократить длительность повышенной температуры и болезни в целом на 36 часов.
Антибиотики и другие противомикробные препараты есть смысл принимать только при бактериальных инфекциях или при подозрении на них. К сожалению, их получают 30–50% детей с ОРВИ. Эти препараты на вирусы не действуют, и предупредить бактериальные осложнения нельзя. Более того, подавляя привычную микрофлору носоглотки, они не только не предупреждают бактериальные осложнения ОРВИ, но и способствуют их учащению. К тому же они способствуют выработке устойчивости возбудителей.
При бактериальных инфекциях антибиотики незаменимы, о них будет сказано в соответствующих разделах.
Жаропонижающие. Длительное сохранение температуры – важный признак бактериального заболевания, поэтому «курсовое» применение жаропонижающих недопустимо. Напомню также, что применение ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) при ОРВИ, как и Анальгина, недопустимо. Выбрать нужно парацетамол. Хорошо помогают и растительные потогонные средства, такие как чай с малиновым вареньем или липовым цветом, грудные сборы.
Обезболивающие средства. Грипп, иногда другие ОРЗ сопровождаются головными и мышечными болями. В этих случаях обычно достаточно того же парацетамола. К нему можно добавить кофеин (или лучше – чашку крепкого чая или кофе). Комбинированные средства с кофеином, например Цитрамон, обычно содержат Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) и для детей неприемлемы. При упорных головных болях надо вызвать врача (опасность менингита!).
Тепловые процедуры при ОРЗ – старый способ лечения простуды. Местное тепло в виде компрессов используют при отите, синусите, но компрессы на область груди вряд ли оправданы – согреть легкие не удается, да и не очень это нужно. Ванны с температурой 39 оС вполне уместны, если у ребенка нет температуры. А вот горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания у детей применяться не должны.